甲型H9N2禽流感-越南（2024-04-19）

2024年4月9日，越南的《国际卫生条例》国家归口单位向世界卫生组织（世卫组织）通报了一例人感染甲型H9N2流感病毒病例。该患者有基础疾病，病情严重，于2024年3月21日被收入重症监护室。3月21日采集了呼吸道样本，经实时聚合酶链反应检测呈流感阳性。随后，在4月8日，病毒分型确认了甲型H9N2禽流感。病例调查确定，该病例居住在一个家禽市场附近，其家门前每天都有家禽交易。截至4月15日，没有关于在该病例的接触者中出现有呼吸道症状的新增病例的报告，也没有关于该病例居住的社区出现疫情的报告。这是越南报告的首例人感染甲型H9N2禽流感病毒病例。根据《国际卫生条例(2005)》，由甲型流感病毒新亚型引起的人类感染是一种可能对公众健康造成严重影响的事件，必须向世卫组织通报。根据现有信息，世卫组织评估该病毒对普通人群构成的风险较低。

2024年4月9日，越南的《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报了一例人感染甲型H9N2禽流感病毒病例。

该患者是来自越南前江省的一名37岁男性，有基础疾病。他于2024年3月10日出现发热，并于3月16日住院。在被诊断患有严重肺炎并伴有双侧胸腔积液后，该患者于3月21日被转入重症监护室，接受奥司他韦和抗生素治疗。截至4月15日，该患者病情仍然危重，正在接受重症监护。

该患者是通过重症病毒性肺炎监测被发现的。3月21日采集了鼻咽拭子，3月22日的检测结果显示呈甲型禽流感阳性，并且所携带的基因片段与H9毒株基因片段相似。4月1日，胡志明市巴斯德研究所进行了聚合酶链反应检测，确认存在甲型H9禽流感病毒。随后，在4月8日，病毒分型确认了甲型H9N2禽流感。

病例调查确定，该患者居住在一个家禽市场附近，其家门前每天都有家禽交易。没有关于在患者住所附近出现死亡或生病家禽的报告，也没有关于患者家或邻居家食用生病、死亡或未煮熟家禽制品的报告。然而，甲型H9N2流感在家禽中不具有高致病性。4月2日，从同一社区的两个活禽交易点采集了7份家禽样本。1份样本呈甲型H5N1阳性；其余样本的甲型H5N1禽流感、甲型H5N6禽流感、甲型H5N8禽流感、甲型H7N9禽流感和甲型H9禽流感检测结果均呈阴性。4月4日，从患者家中的两只鹅身上采集了样本，甲型H5和甲型H9检测结果均呈阴性。

已要求该病例的15名密切接触者在家中自我监测健康状况。截至4月15日，没有关于在该病例的接触者中出现有呼吸道症状的新增病例的报告，也没有关于该病例居住的社区出现疫情的报告。

这是越南报告的首例人感染甲型H9N2禽流感病例。

流感病毒的天然宿主是野生水鸟，但有些流感病毒可能感染家禽和哺乳动物，包括人类。人类感染主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境。人类感染禽流感病毒可引起从轻度上呼吸道感染到较严重疾病，并可能致命。也有引起结膜炎、胃肠道症状、脑炎和脑病的报告。

诊断人类感染流感需要进行实验室检测。世卫组织定期更新关于采用分子检测方法（例如逆转录聚合酶链反应）检测人畜共患流感的技术指导规程。有证据表明，一些抗病毒药物，特别是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）可以缩短病毒复制的持续时间，并在某些情况下改善预后。

自2015年以来，全球共向世卫组织报告了99例人感染甲型H9N2禽流感病例，包括2例死亡病例。流感病毒的天然宿主是野生水鸟，但有些流感病毒可能感染家禽和哺乳动物，包括人类。人类感染主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境。人类感染禽流感病毒可引起从轻度上呼吸道感染到较严重疾病，并可能致命。也有引起结膜炎、胃肠道症状、脑炎和脑病的报告。

诊断人类感染流感需要进行实验室检测。世卫组织定期更新关于采用分子检测方法（例如逆转录聚合酶链反应）检测人畜共患流感的技术指导规程。有证据表明，一些抗病毒药物，特别是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）可以缩短病毒复制的持续时间，并在某些情况下改善预后。

自2015年以来，全球共向世卫组织报告了99例人感染甲型H9N2禽流感病例，包括2例死亡病例。

越南政府已采取以下公共卫生应对行动：

胡志明市巴斯德研究所和胡志明市疾病控制中心与前江省疾病控制中心合作，对患者住所和疑似接触区域进行了调查、接触者追踪和消毒。
当地公共卫生和动物卫生部门合作开展进一步调查、接触者追踪和检测，以发现其他潜在的甲型H9N2禽流感病例和/或疫情或存在于人类和家禽中的其他毒株。
4月5日，卫生部发布了一份新闻稿，其中载有关于该病例的详细信息，并提供了关于积极的疾病预防和控制措施的公共卫生信息。

大多数人感染甲型H9N2禽流感病毒病例是通过接触受感染的家禽或受污染的环境而暴露于病毒。人类感染往往导致轻微的临床疾病。由于在家禽种群中继续检测到病毒，预计还会有更多的人类病例。没有聚集性病例报告。

目前掌握的流行病学和病毒学证据表明，这种病毒尚不具备在人类之间持续传播的能力。因此，人传人的可能性较低。如果来自疫情地区的感染者出国旅行，其感染情况可能会在前往另一个国家旅行期间或抵达后被发现。如果发生这种情况，社区层面进一步传播的可能性被认为不大，因为这种病毒尚不具备在人类之间轻易传播的能力。

该病例并未改变世卫组织目前关于公共卫生措施和流感监测的建议。必须彻底调查每一例人类感染病例。

公众应避免接触高风险环境，如活体动物市场/农场和活家禽，或可能被家禽粪便污染的表面。建议经常洗手或使用含酒精成分的洗手液来保持手卫生。世卫组织不建议对旅行者采取任何特定的不同措施。

由流感病毒新亚型引起的所有人类感染都应根据《国际卫生条例(2005)》进行通报。《国际卫生条例(2005)》的缔约国必须立即向世卫组织通报近期实验室确认的由甲型流感病毒引起并可能导致大流行的所有人类感染确诊病例。

根据有关这一事件的现有信息，世卫组织建议不要实施任何旅行或贸易限制。