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2023-10-16 20:57 作者：世卫组织
疫情速览
2023年8月15日，乍得公共卫生与疾病预防部宣布暴发登革热疫情。截至10月1日，已有1342例疑似病例，包括4个省8个卫生区报告的41例确诊病例。在确诊病例中，报告了1例死亡病例。瓦达伊省的阿贝歇卫生区是此次疫情的中心。公共卫生与疾病预防部同世卫组织和合作伙伴合作，实施了登革热防范和应对国家应急计划，从而启动了一系列关键的应对活动。登革热是一种通过被感染的蚊子叮咬传播给人类的病毒感染。许多登革热病毒感染只会引起轻微流感样疾病，80%以上的病例没有症状。目前没有针对登革热的特异性治疗方法；但是，及时发现病例以及适当的病例管理是预防登革热重症和死亡的关键护理要素。这是乍得报告的首次登革热疫情，该国的监测、临床和实验室能力有限。由于环境条件有利于蚊子进行传播、来自苏丹的难民和回返者大量涌入而造成的持续人道主义危机以及有限的应对能力，世卫组织评估此次疫情构成的风险在国家一级为高。
疫情描述
2023年8月15日，乍得共和国公共卫生与疾病预防部正式宣布该国东部瓦达伊省阿贝歇卫生区暴发登革热疫情，这是乍得有史以来报告的首次登革热疫情。
在位于恩贾梅纳的国家生物安全和流行病实验室使用实时聚合酶链反应对12份血液样本进行了检测，其中有8份确认感染了登革热，之后宣布出现疫情。随后，这些样本被送往喀麦隆巴斯德研究所进行确认，8月22日经聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验完成确认，证实出现登革热。
截至10月1日，已有1342例疑似病例，包括4个省8个卫生区报告的41例确诊病例。在确诊病例中，报告了1例死亡病例（确诊病例的病死率为2.4%）。
造成此次疫情的登革热血清型仍不明确。
四个省（恩贾梅纳、瓦达伊、西拉和瓦迪菲拉）的八个区报告了确诊登革热病例。值得注意的是，疫情中心瓦达伊报告的确诊病例数最多，在总共41例确诊病例中有31例（占确诊病例数的76%）。受这次疫情影响最大的年龄组是15至34岁的人，占报告的确诊病例数的27%。
流行病学
登革热是一种通过被感染的蚊子叮咬传播给人类的病毒感染，常见于全球热带和亚热带气候地区，主要发生在城市和半城市地区。传播这种疾病的主要媒介是埃及伊蚊，其次是白纹伊蚊。
登革热病毒（DENV）有四种血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4）。感染一种血清型可对同源血清型产生长期免疫力，但对其他血清型不具免疫力。连续感染不同血清型会使患者面临重症登革热的风险增加。许多登革热病毒感染只会引起轻微流感样疾病，80%以上的病例没有症状。
目前没有针对登革热的特异性治疗方法；但是，及时发现病例、识别重症登革热感染的所有警告信号以及适当的病例管理是将疫情期间病死率降至1%以下的关键护理要素。
虽然乍得先前曾经历过基孔肯雅热和黄热病等虫媒病毒疫情，但这是该国有史以来报告的首次登革热疫情。乍得（包括瓦达伊省）于2020年暴发基孔肯雅热疫情，总共记录了34052例病例和1例相关死亡病例。
公共卫生与疾病预防部在世卫组织和其他合作伙伴的支持下启动了一系列关键的应对活动，包括：
这是乍得报告的首次登革热疫情，该国缺乏必要的公共卫生防范和应对能力。
可能存在社区病例漏报，因为公众不了解登革热，临床医生对其表现不熟悉，有时将其与其他常见的发热性感染混淆，这使早期诊断具有挑战性，特别是在缺乏用于检测的实验室设施的情况下。
由于乍得东部靠近苏丹边境的人口稠密的大城市存在蚊子，并且这些城市处于热带气候区，环境卫生条件差，适合蚊子生长繁殖，所以传播的风险很高。
与苏丹接壤的瓦达伊省是疫情的中心，也是受来自苏丹的难民和回返者大量涌入造成的持续人道主义危机影响最严重的省份。据联合国难民事务高级专员（难民署）称，目前瓦达伊省的难民人数超过40万。
回返的苏丹难民和乍得国民的流动有可能将疫情传播到新的省份和跨越边境。
根据有关这一事件的现有信息，世卫组织评估此次疫情构成的风险在国家一级为高，在区域一级为中等，在全球一级为低。
蚊子滋生地靠近人类居住地是登革热病毒感染的一个重要风险因素。登革热的预防和控制取决于有效的媒介控制。媒介控制活动应集中在所有存在人与媒介接触风险的地方（居住地、工作场所、学校和医院）。世卫组织提倡采取媒介综合管理的战略方法来控制作为登革热媒介的伊蚊。应加强媒介综合管理，以消除潜在的蚊子滋生地，减少媒介种群，并最大限度地减少个人暴露。这应包括针对幼虫和成虫的媒介控制战略（即环境管理和减少源头，特别是储水做法，包括覆盖、排水和每周清洁家用储水容器；使用获得世卫组织资格预认证的杀幼虫剂，以正确的剂量在非饮用水中使用杀幼虫剂，为发热/登革热住院患者分发药浸蚊帐，以控制病毒从卫生机构向外传播，以及采取保护民众和家庭的策略。室内空间喷洒（喷杀）也是快速控制携带登革热病毒的蚊子的一种方法，但在营地中人口稠密的地方进行喷杀可能具有挑战性。
户外活动期间应采取的个人防护措施包括在暴露的皮肤局部涂抹驱虫剂或对衣物进行处理，以及穿长袖上衣和长裤。室内防护措施可包括使用家用杀虫气雾剂产品或蚊香。纱窗和纱门可以减少蚊子进入房间的概率。药浸蚊帐可很好地保护人们在白天睡觉时免受蚊子叮咬。由于伊蚊（主要传播媒介）在黎明和黄昏时较为活跃，因此，特别建议在一天中的这些时间采取个人防护措施，无论是在住宅区还是在工作场所和儿童所在的学校。
应开展虫情监测活动，以评估容器内滋生伊蚊的潜力，并监测杀虫剂抗药性，以帮助选择最有效的杀虫剂干预措施。没有针对登革热感染的特异性治疗方法，但及早发现和获得适当的卫生保健和病例管理可以减少死亡。应继续在所有受染地区和全国各地加强病例监测。在可行的情况下，应为加强登革热病毒确认和分型的样本转介机制分配资源。
社区在媒介控制活动的成功和可持续性方面发挥着重要作用。虽然需要在众多利益攸关方之间进行协调，但媒介控制在很大程度上依赖于确保社区认识到感染的风险，并知道采取哪些措施来保护自己。社区参与和动员涉及与当地居民合作，以改善媒介控制和建立抵御未来疾病暴发的能力。在采取以社区为基础适当参与的做法的情况下，支持社区负责和实施媒介控制。以社区为基础的参与做法旨在确保健康行为成为社会结构的一个环节，并确保社区对家庭内外的媒介控制拥有自主权。
根据有关这一事件的现有信息，世卫组织不建议对乍得实行旅行或贸易限制。