国际旅行卫生健康咨询网
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2023-09-20 20:13 作者：世卫组织
疫情速览
2023年9月12日，法国地方公共卫生当局发现一起多达10例的疑似肉毒中毒聚集病例，含1例死亡。截至2023年9月14日，法国《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报，波尔多和法兰西岛共报告发生15例疑似肉毒中毒病例，包括1例死亡。
流行病学调查表明，感染源是2023年9月4日至10日这一周在波尔多的同一家餐馆但在不同时间食用了自制腌制沙丁鱼。该食物由餐馆自制并在店内食用。
由于潜伏期长达8天，而且该餐馆在橄榄球世界杯期间曾吸引了不少国际游客，因此在9月18日之前，法国可能会报告更多的国际游客病例，或者随着游客回国，可能会在法国境外报告更多病例。
疫情描述
2023年9月12日，法国地方公共卫生当局发现一起多达10例的疑似肉毒中毒聚集病例，含1例死亡。
截至2023年9月14日，法国《国际卫生条例》国家归口单位通报称，波尔多和法兰西岛共报告发生15例疑似肉毒中毒病例，包括1例死亡。在这15例病例中，已有10例住院，其中8例被送入重症监护室。15例病例中，有14例报告来自法国以外的6个国家的外国公民。这些国家包括加拿大、德国、希腊、爱尔兰、大不列颠及北爱尔兰联合王国和美利坚合众国。所有疑似病例在2023年9月4日至10日这一周内在波尔多同一家餐馆的不同时间食用了同一种产品（罐装沙丁鱼）。流行病学调查表明，感染源为食用自制的腌制沙丁鱼。该食物由餐馆自制并在餐馆内供顾客食用。
肉毒中毒流行病学情况
肉毒中毒是一种由肉毒杆菌产生的强效毒素引起的严重神经系统问题。它尤其会在保存欠佳的食物中发生。人类肉毒中毒可指食源性肉毒中毒、婴儿肉毒中毒、伤口肉毒中毒和吸入性肉毒中毒或其他类型的中毒。
食源性肉毒中毒是一种严重且可能致命的疾病。这是一种因摄入受污染食物中形成的强效神经毒素（肉毒杆菌毒素）而引起的中毒。肉毒中毒不会发生人际传播。中毒表现或症状可能不尽相同，其特征是下行性弛缓性麻痹，可导致呼吸衰竭。早期症状包括明显疲劳、虚弱和眩晕，往往随后会出现视力模糊、口干以及吞咽和说话困难。也可能出现呕吐、腹泻、便秘和腹部肿胀。该病可发展为颈部和手臂无力，之后会累及呼吸肌和下半身肌肉。没有发热，也不会失去意识。症状通常在食用受污染的食物后数小时至8天内出现。
虽然肉毒中毒疫情相对罕见，但它们被视为突发公共卫生事件，需要快速识别，以确定疾病来源，区分疫情类型（自然、意外或蓄意），防止出现更多病例，并对受影响的患者进行有效治疗。成功治疗在很大程度上取决于早期诊断和快速使用肉毒杆菌抗毒素以及重症呼吸护理。
肉毒中毒发病率很低，但如果不及时诊断并立即进行适当治疗，死亡率很高。这种疾病可使5%到10%的病例致命。
在当地调查过程中，通过信用卡收据已确定估计有25人出现暴露（即可能食用了可疑食品）。此次暴露发生在地方层面，已采取措施消除感染源，包括清除尚未在餐馆外分发的可疑食品。然而，考虑到肉毒中毒的潜伏期长达8天，尽管做出了努力，但并非位于波尔多的这家餐馆的所有顾客都已确定，仍可能出现与此事件有关的更多病例。此次疫情发生的同时，橄榄球世界杯于2023年9月4日的一周举行，吸引了来自世界各地的追随者和橄榄球队。
由于潜伏期长达8天，而且该餐馆曾吸引不少国际游客，因此在9月18日之前，在法国或法国以外，可能还会报告更多国际游客病例。
食源性肉毒中毒的预防基于食物制备的良好实践，特别是在加热/灭菌和注重个人卫生过程中。通过对加热灭菌(例如杀菌)或罐装产品中的细菌及其孢子进行灭活，或者通过抑制其他产品中的细菌生长和毒素产生，可以预防食源性肉毒中毒。细菌繁殖体可以通过煮沸被破坏，但是孢子在煮沸几个小时后仍然可以存活。然而，孢子可通过极高温处理如(商业)罐装而被杀死。
商业热巴氏消毒法(包括真空包装的经巴氏消毒产品和热熏产品)可能并不足以杀死所有孢子，因此这些产品的安全性必须以防止细菌生长和毒素产生为基础。冷藏温度与盐含量和/或酸性条件相结合将防止细菌生长和毒素形成。
神经毒素本身并不耐热，在80°C以上的温度下几分钟内就会被破坏；因此，只有加工不当从而使细菌或孢子存活的食品才会构成风险。
世卫组织安全食品五要点是培训食品操作人员和培养消费者的教育计划的基础。这对预防食物中毒尤为重要。
这五个要点是：