国际旅行卫生健康咨询网
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2023-07-24 16:27 作者：世卫组织
疫情一览：
2023年7月10日，阿拉伯联合酋长国向世卫组织通报了阿布扎比艾恩市一名28岁男性的中东呼吸综合征冠状病毒病例。患者没有与单峰骆驼、山羊或绵羊有直接或间接接触史。患者于6月8日入院治疗。于2023年6月21日采集了鼻咽拭子，并于6月23日通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测，检测结果呈阳性反应。所有108名经确认接触了中东呼吸综合征冠状病毒患者的人自最后一个接触日起接受了为期14天的监测。至今未发现继发病例。
自2013年7月阿联酋报告首例中东呼吸综合征冠状病毒病例以来，该国共报告发生了94例确诊病例（包括这一新病例）和12例死亡。在全球范围内，自2012年以来向世卫组织报告的中东呼吸综合征冠状病毒确诊病例总数为2605例，包括936例相关死亡。
世卫组织继续监测流行病学状况，并根据现有最新信息进行风险评估。世卫组织预计，中东呼吸综合征冠状病毒正在单峰骆驼中传播的中东和/或其他国家将报告更多此种感染病例。
根据目前情况和现有资料，世卫组织再次强调，所有会员国必须对包括中东呼吸综合征冠状病毒在内的急性呼吸道感染进行有力监测，并认真审查任何不寻常的模式。
病例描述：
2023年7月10日，阿拉伯联合酋长国《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报了阿布扎比发生的一例中东呼吸综合征冠状病毒确诊病例。患者为居住在艾恩市的28岁非阿联酋籍男性，非医护人员。患者因呕吐、右胁痛和排尿困难于2023年6月3日至7日多次到一家私人医疗中心就诊。6月8日，该患者因呕吐和腹泻等胃肠道症状到政府医院就诊，并初步诊断为急性胰腺炎、急性肾损伤和败血症。
6月13日，患者病情危重，转诊到政府三级专科医院的重症监护室，接受机械通气。此后，病情恶化。于2023年6月21日采集了鼻咽拭子，6月23日经聚合酶链反应检测呈中东呼吸综合征冠状病毒阳性。
患者没有已知的合并症，没有与中东呼吸综合征冠状病毒人间病例接触史，近期也无境外旅行。患者没有与包括单峰骆驼在内的动物直接接触史，也没有食用过鲜生动物产品的经历。
从最后一次接触中东呼吸综合征冠状病毒患者之日起，所有108名接触者都接受了14天监测，没有发现继发性病例。在阿联酋，该病例没有家庭成员或家中接触者。
在此通报前，阿联酋最后一次报告中东呼吸综合征冠状病毒感染是在2021年11月。阿联酋于2013年7月报告了首例中东呼吸综合征冠状病毒实验室确诊病例。自那时以来，阿联酋报告了94例中东呼吸综合征冠状病毒病例（包括本例病例）和12例相关死亡（病死率为13%）。
该病的流行病学情况
中东呼吸综合征（MERS）是一种病毒性呼吸道感染，由一种名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的冠状病毒引起。人类通过直接或间接接触单峰骆驼感染中东呼吸综合征冠状病毒。单峰骆驼是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主和动物传染源。
中东呼吸综合征冠状病毒感染的表现从无症状或轻微呼吸道症状到严重急性呼吸道疾病和死亡不等。中东呼吸综合征冠状病毒病患者的典型表现是发热、咳嗽和呼吸急促。肺炎是常见现象，但并不总是如此。还报告有包括腹泻在内的胃肠道症状。老年人、免疫系统脆弱的人以及慢性病（如肾病、癌症、慢性肺病和糖尿病）患者较易患重症。重症会导致呼吸衰竭，需要在重症监护室进行机械通气和支持治疗，并可以造成很高的死亡率。
尽管几种针对中东呼吸综合征冠状病毒的疫苗和治疗方法正在开发中，但目前还没有特异疫苗或治疗方法。主要根据患者的临床状况进行支持治疗。
中东呼吸综合征（MERS）是由一种称为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）的冠状病毒引起的人类和单峰骆驼病毒性呼吸道感染。中东呼吸综合征冠状病毒感染可引发人们罹患重病，且死亡率很高。向世卫组织报告的中东呼吸综合征病例中，约有35%的患者已经死亡。但这可能高估了真实死亡率，因为现有监测系统可能会遗漏中东呼吸综合征轻症病例。而且，在对该病有更多了解之前，病死率仅按向世卫组织报告的实验室确认病例计算。
人类通过直接或间接接触单峰骆驼感染中东呼吸综合征冠状病毒，因为单峰骆驼是中东呼吸综合征冠状病毒的宿主和动物传染源。中东呼吸综合征冠状病毒已表现出人际传播能力。到目前为止，所观察到的非持续性人际传播发生在密切接触者和医疗环境中。在医疗环境之外，人与人之间的传播有限。
中东呼吸综合征冠状病毒感染病例在阿联酋很罕见。自2013年7月至今，阿联酋向世卫组织共通报了94例感染病例（包括本病例），其中12例死亡（病死率为13%）。
在全球范围内，自2012年以来向世卫组织报告的中东呼吸综合征冠状病毒确诊病例总数为2605例，包括936例相关死亡。报告的大多数病例发生在阿拉伯半岛国家。在该区域以外，2015年5月韩国暴发过一次大规模疫情，其间报告了186例实验室确诊病例（韩国185例，中国1例）和38例死亡。全球数字反映迄今为止根据《国际卫生条例（2005）》向世卫组织报告的实验室确诊病例和死亡总数。
本病例的通报不会改变整体风险评估结果。世卫组织预计，中东呼吸综合征冠状病毒在单峰骆驼中传播的中东和/或其它国家将报告更多感染病例，并将继续通过接触单峰骆驼或其产品（例如，饮用生骆驼奶）或在医疗机构接触过病毒的个人将病例输出到其它国家。
世卫组织继续监测流行病学状况，并根据现有最新信息进行风险评估。
根据目前情况和现有信息，世卫组织再次强调，所有会员国必须对包括中东呼吸综合征冠状病毒在内的急性呼吸道感染进行有力监测，并认真审查任何不寻常的模式。
鉴于这一最新病例为重症，但没有合并症，也没有与骆驼、骆驼生鲜产品或中东呼吸综合征冠状病毒人间病例接触史，因此必须对病毒进行测序并开展基因组分析，以发现任何异常模式。基因组分析工作已经开始。这有助于确定病毒的任何遗传进化，并能支持世卫组织的全球风险评估工作。
作为一般预防措施，任何人士如到访农场、街市、农庄或其他有单峰骆驼的地方，应采取一般卫生措施，包括接触动物后经常洗手，避免用手触摸眼、鼻或口，以及避免接触生病的动物。在专业处理动物时，亦可考虑穿上防护服及戴上手套。
食用生的或未经彻底煮熟的动物产品，包括奶、肉类、血液和尿液，有很高的感染各种可能导致人类疾病的微生物的风险。经过适当烹调或巴氏杀菌处理的动物产品是安全的，但也应该小心处理，避免与未煮熟的食物交叉污染。
中东呼吸综合征冠状病毒在医疗机构中的人际间传播与不能及时识别感染的早期症状、疑似病例分诊缓慢以及实施感染、预防和控制措施不及时有关。因此，感染预防和控制措施对于防止中东呼吸综合征冠状病毒在医疗机构人员之间的可能传播至关重要。卫生保健机构应确保环境和空间控制到位，包括充分通风，患者与他人（包括与卫生和照护人员）之间至少保持一米距离，以及适当进行环境清洁。在卫生保健环境中的每一次互动中，卫生保健工作者应始终与所有患者一致地应用标准预防措施。在向出现急性呼吸道感染症状的病人提供医护时，除标准防护措施外，还应增加飞沫防护措施，包括保护眼睛；在向中东呼吸综合征冠状病毒感染可能病例或者确诊病例提供医护时，还应当另外采取接触防护措施和眼睛保护措施；在进行可产生气溶胶的操作程序或处在可产生气溶胶的操作环境中时，应当采用空气防护措施。及早发现、管理病例和隔离病例、隔离接触者、在医疗机构采取适当感染预防和控制措施以及提高公众卫生意识，可以预防中东呼吸综合征冠状病毒的人际传播。
中东呼吸综合征冠状病毒似乎可以在患有糖尿病、肾衰竭、慢性肺病等基础病患者和免疫功能低下人群中引起更严重的疾病。因此，患有这类基础性疾病的人员在到访据知可能存在病毒流行的农场、市场或者牲口棚时应当避免与动物发生密切接触，尤其是单峰骆驼。
世卫组织并不建议在入境口岸针对这一事件进行特别筛查，目前也不建议实行任何旅行或贸易限制。